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“麻烦找护士再接一份尿样。”周从文微微一笑，看了一眼高干病房的主任说道。
没人提出异议，高干病房的护士长马上亲自去接尿样。
过了很久，她才拿着半试剂管的尿样回来，颜色依旧是清亮的淡黄色尿液。
“这是检验科拿来的氯化铁溶液。”周从文拿着李庆华取来的溶液，用洗耳球吸了一些，滴入试管里。
瞬间，试管里的尿样变成蓝绿色，和之前尿液自行改变的颜色截然不同。
而且这种颜色像是固定了似的，没有随着时间的推移而变化。
“简单解释一下。”周从文淡淡说道，“老人家的尿液发黑，我刚刚说了，是尿黑症，尿液里含有尿黑酸。
尿黑酸本身无色，但在空气中放置一段时间后，就会与氧发生作用而变成黑色物质。”
“就像是第一次我们看见尿液逐渐改变颜色，并不是变魔术，而是患者的尿液被氧化之后出现的必然反应。”
“因为还有一些元素会氧化变成黑色，所以我用氯化铁再次证实一下。”
“事实证明，患者的尿液里含有尿黑酸。”
“因为尿黑症是一种遗传疾病，全世界暂时没有解决的方案，只能对症治疗。现在老人家最严重的症状是关节炎，所以我建议去912的骨科而不是泌尿外科。”
“尿黑酸会导致骨关节病？”肖强满心的欢喜烟消云散，他不小心自言自语出声。
肖强想推翻周从文的结论，可周从文用两份尿样做了不同的测试，在众人面前验证了他的话。
关键是周从文说的理论听上去很有道理，肖强却一点都不知道，想要反驳也无从做起。
“ 1945年，Hertzberg描述了黑尿酸症患者关节病变的病理过程。
褐黄色的色素沉积在关节软骨，尤其是代谢不良的老化的软骨。软骨变黑，失去弹性，易碎，几乎不能承受机械应力。
软骨容易破裂，小的黑色碎片进入关节腔，牢固地黏附于关节滑膜并被包埋。
机械应力导致关节面硬化、囊肿形成和梗死。软骨下骨被激活，增生并长入病变软骨区。关节边缘骨赘增生。软骨消失、导致骨性强直。”
“老人家的情况比较严重，需要做膝关节置换。类似的手术不说在咱们江海市，即便是省内也不是很成熟，所以去912是对的。”
原来是这样。
虽然周从文的每一句话、每一个字都能听懂，但合在一起没人能听明白。
不光是患者家属，连在场的几位院长、科室长、主任有没听懂。
生物化学是很复杂的一门学科，上学的时候也只有薄薄的一本书，有些学校还是选修课。
但事实摆在眼前，所有人眼睛直勾勾的盯着两个试管里变了颜色的尿液，基本都信了周从文说的话。
周从文看了一眼肖强，见他不说话，这才微微一笑，继续讲解。
“老人家双侧耳廓、手指皮肤有散在蓝黑色斑点，这是很典型的黑尿酸症的表现。
我查体发现老人家双侧掌指关节、指间关节肿胀;腰椎屈曲活动受限，最大屈曲角度60°。
双侧膝关节内翻畸形，左侧5°、右侧8°，膝关节内侧间隙压痛，左侧伸屈15°-120°、右侧25°-105°;双侧髌磨试验阴性，双侧“4”字试验阳性。”
“临床查体表明老人家膝关节变化已经很严重了，虽然尿黑症暂时没办法治愈，但是可以通过膝关节置换来缓解、减少痛苦。”
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