岐大夫的悬壶故事

第22章 农贸市场的“文曲星”

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“《难经·二十难》曰‘重阳者狂’,”岐大夫解释,“痰火属阳邪,重阳则神乱,故登高而歌,弃衣而走,自以为神明附体。此非真疯,乃心神被痰火蒙蔽也。”

四、治则立判:先泻后补之法

“那该如何医治?”老陈急切地问。

岐大夫沉吟片刻:“治分三步:首当泻火逐痰,开窍醒神;次需滋阴降火,交通心肾;最后补脾益气,杜绝生痰之源。《金匮要略》言‘病痰饮者,当以温药和之’,然此乃急症,需以峻药攻之,如大禹治水,先通后导。”

说罢,他挥毫开方,首诊用礞石滚痰丸加减,并特别叮嘱:“煅礞石必当先煎三刻,取其质重沉降,直入下焦;酒大黄需后下,方能泻下痰火而不伤正。”

老陈接过药方,见上面写着:

煅礞石30g(先煎)、酒大黄15g、黄芩12g、沉香6g(后下)、胆南星9g、天竺黄9g、石菖蒲12g、远志9g

“此药三剂,每日一剂,以水八升,煮取三升,分三次温服。”岐大夫强调,“若服后得下痰涎,即来复诊。”

五、急症攻邪:滚痰丸显神效

次日清晨,老陈喜滋滋地来报:“大夫,阿满昨夜泻下黑便数次,今晨已能喝稀粥了!”

岐大夫复诊时,见阿满虽仍嗜睡,但双目已无昨日赤红,舌苔黄腻稍退。他调整处方,改用温胆汤合黄连阿胶汤:“痰火已去七分,然《伤寒论》云‘火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之’,今虽非火邪惊狂,却可借鉴养阴安神之法。”

新方如下:

法半夏9g、陈皮6g、茯苓12g、竹茹9g、枳实6g、黄连6g、阿胶9g(烊化)、白芍12g、鸡子黄1枚(冲服)

“温胆汤理气化痰,黄连阿胶汤滋阴降火,”岐大夫解释,“鸡子黄入肾,阿胶入心,一者补阴血之虚,一者降上炎之火,使心肾相交,神自安宁。”

六、慢病调补:归脾汤固根本

七日之后,阿满已能坐在堂前剥豆子。岐大夫诊其脉,滑数尽去,唯细弱无力,舌苔淡红薄白。他抚掌笑道:“《脾胃论》言‘脾胃为后天之本’,今痰火已清,当补脾养血,以防复发。”

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