岐大夫的悬壶故事

第52章 头痛如裂的七日奇愈

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岐大夫搁下狼毫,取过《伤寒论》翻至桂枝加龙骨牡蛎汤篇:"你看仲景治'男子失精,女子梦交'用此方能潜阳入阴,为何?龙牡能镇摄浮阳,桂枝白芍调和营卫。今患者寸脉上鱼际,乃肝阳上冲巅顶之象,非重剂不能潜镇。"

他又翻开《温病条辨》:"吴鞠通治肝风内动,每用天麻钩藤饮。但此证兼痰饮咳嗽,故合二陈汤化痰降逆。你瞧这茯苓、半夏,既健脾祛湿,又能引痰浊下行,此乃'病痰饮者,当以温药和之'之法。"

阿远恍然大悟:"原来用桂枝不是温阳,是取其'下气通脉'之功,引肝阳下潜?"

"正是。"岐大夫指着药方中焦三仙的位置,"老人虽瘦,舌苔厚腻,必有食积内阻。焦三仙消积导滞,使脾胃健运,则肝木不得乘土。这便是东垣'脾胃为后天之本'的道理。"

窗外雨声渐密,岐大夫突然想起什么,从书架取下《神农本草经》:"你看磁石'主周痹风湿,肢节肿痛,不可持物',此药入肝经血分,既能潜阳,又可纳气平喘,正合咳嗽之症。"

三、药香中的玄机:煎药室的学问

次日清晨,岐仁堂煎药室飘出浓郁药香。老药工王师傅对着药方直咂舌:"200g钩藤?我当徒弟那会儿,师父说这药最多用到五钱。"

岐大夫笑着摇头:"《本草纲目》载钩藤'久服头不白',其性轻清,善清肝经气火。昔年我在峨眉山采药,见当地山民用至二两治头风痛,效如桴鼓。但此药煎煮不宜过久,你记得后下,煎一刻钟即可。"

正说话间,陈女士扶着母亲进来复诊。老人面色已显红润,未待开口便先笑:"岐大夫,昨晚喝第一剂药,头就像卸了块大石头。今晨起来咳嗽也轻了,竟睡了个整觉。"

岐大夫再诊其脉,弦滑之势已减,寸脉回落至鱼际下。"效不更方,但钩藤可减至150g,加10g杜仲补肾固腰。"他转向阿远,"《内经》云'虚则补其母',肝肾同源,补肾即所以养肝。"

陈女士看着药方感叹:"之前看的大夫说我妈是'肝火',开的药都是些菊花、决明子,喝了胃里直泛酸。"

岐大夫铺开草纸,边写方边说:"治肝阳当分虚实。实火可直折,虚火需潜降。令堂脉虽有力,但人瘦赢、舌有裂纹,乃阴虚为本,阳亢为标。若单用苦寒直折,必伤脾胃生发之气。你看这方中用元参、白芍滋阴,桂枝、龙牡潜阳,便是《金匮》'平冲降逆'之法。"

四、复诊话医理:治病如理乱丝

第七日复诊,老人已能独自登楼。诊脉时,岐大夫笑意吟吟:"脉转和缓,舌苔退净,头还痛吗?"

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