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"正是。"岐大夫捻起神曲碎屑,"《本草纲目》说它'消食下气,除痰逆霍乱',但性偏温燥,你湿热未清,故用黄连制衡。麦芽虽能消米面积滞,却要炒过才不伤肾气,朱丹溪曾警示'麦芽消肾',不可不察。"
正说着,药炉上的砂锅"咕嘟"作响,陈皮的辛香混着山楂的酸气弥漫开来。岐大夫盛出半碗药汤:"先喝这剂开痞消积,三日后复诊。切记今晚只喝小米粥,切不可再碰生冷油腻。"
林浩捧着药碗犹豫:"我昨晚吃的辣鸡翅...会不会积在肠胃里?"
"《金匮要略》有载,'宿食在上脘,当吐之',你今日呕吐正是机体自救。但吐后脾胃更虚,需用六君子汤固护中气。"岐大夫从案头抽出《景岳全书》,"张景岳治食积,讲究'辨其寒热虚实',你初起是热食伤胃,久则寒从中生,需分步而治。"
第四章 复诊时的病机转折
三日后,林浩再来时气色好了许多,胃脘胀痛减轻,但仍有便溏。岐大夫诊脉后说:"食积已去七八分,但脾阳未复,《黄帝内经》云'清气在下,则生飧泄',当转以温补。"遂改方六君子汤加炮姜、肉豆蔻,又嘱用艾条灸足三里、中脘穴。
"为什么不用之前的消食药了?"林浩看着去掉的黄连、山楂。
"治病如用兵,邪盛时需急攻,邪衰则当扶正。你现在泄泻是脾胃无力运化水谷,若再用攻伐之品,好比'虚其虚',必成滑脱之证。"岐大夫铺开《伤寒论》,"仲景治脾胃虚寒,常用理中汤温之,我在此基础上加肉豆蔻温中涩肠,正是取'通因通用,塞因塞用'之理。"
说话间,诊堂进来位愁眉苦脸的女士,捂着肚子直叹气:"岐大夫,我吃了您开的药,怎么反而胀得更厉害了?"
岐大夫仔细询问,原来她自行加服了市售的益生菌。"这便是误治了。"岐大夫解释,"你本属脾虚湿盛,益生菌虽能调节肠道,却性属寒凉,反助湿伤阳。《温热论》言'湿胜则阳微',当用香砂六君子汤健脾化湿,而非寒凉之品。"
林浩在旁听得入神,忽然想起什么:"我有个同事总说吃完就吐,医生说是'噎膈',您说会不会..."
岐大夫摆摆手:"世人多以呕吐为胃热,却不知'朝食暮吐,暮食朝吐'乃胃寒之象。若见吐止吐,妄用苦寒,必致中气下陷。就像你初起误用消食片,反使脾胃更虚。"
第五章 药食同源的养生哲学
一周后,林浩已能正常饮食,岐大夫教他自制健脾糕:"取白术、茯苓、山药各等分,研末后与糯米粉、白糖蒸糕,可常服以固脾胃。"又叮嘱:"《脾胃论》强调'饮食有节,起居有常',你长期熬夜伤肝,肝木克脾土,才会食积难化。今后需在亥时前入睡,以养肝血。"