天才一秒记住本站地址：[笔趣阁]
https://m.ibqg.vip最快更新！无广告！
【第一章 东京讲堂的寂静时刻】
1985年东京大学医学部的阶梯教室，榻榻米的清香混着墨汁味。当刘渡舟先生的粉笔在黑板上划出第一个圆圈时，台下原本嗡嗡作响的日语讨论声突然消了音。前排白发苍苍的汉方医师们推了推鼻梁上的眼镜，后排年轻学者赶紧摆正了录音笔。
"诸位说小柴胡汤人人皆知，"刘先生用略带口音的普通话开讲，粉笔在三个圆圈旁写下"湿热气滞虚实"，"可这黄疸一症，若只守着柴胡黄芩，怕是要误事的。"他顿了顿，指尖点在第一个"湿热型"圆圈上，"就像釜底抽薪，光撤柴火不够，还得舀走锅里的浊水——小柴胡汤合茵陈蒿汤，好比给淤堵的河道开闸放水。"
台下有位穿和服的老医师突然举手："刘教授，敝国常用小柴胡汤颗粒治肝疾，为何临床多有不效？"
刘先生微微一笑，在第二个"气滞型"圆圈旁画了把郁结的锁："《伤寒论》言'但见一证便是'，可没说死守一证。肝属木，喜条达，若情志不畅致气机郁结，柴胡就得配上香附陈皮这把钥匙，不然柴胡劫肝阴，反成闭门留寇。"他拿起粉笔又指向第三个圆圈，"至于病久之人，就像磨损的古井，既要清淤又得护泉——黄芪配丹参，正是补中有通的道理。"
此刻后排的田中医师猛地记起，上个月那位吃了半年小柴胡颗粒却越发倦怠的患者，正是舌淡脉弱的虚象，自己却一味用苦寒，难怪病情反复。他额头渗出细汗，赶紧在笔记本上画下三个重叠的圆圈，圈中写着"辨证如析丝，差之毫厘谬千里"。
【第二章 岐仁堂的泛黄病历】
三十年后的梅雨季，岐仁堂的竹帘被雨水打得啪啪响。张婶扶着脸色蜡黄的儿子小李进来时，药童小杏正忙着收晒在院里的茵陈。
"岐大夫，您瞧瞧这孩子，"张婶掀开儿子的衣袖，小臂上的黄疸像浸了酱油的宣纸，"在社区医院拿了些退黄的成药，吃了半个月反倒更蔫了。"
小李蔫蔫地坐下，伸出的舌头黄腻得像铺了层霉斑，说话有气无力："大夫，我这右边肋巴骨老发胀，嘴里黏糊糊的，尿黄得跟浓茶似的。"
岐大夫搭脉时，指下的脉象滑数如珠，再按他的右胁，疼得他身子一缩。"前阵子是不是贪凉吃了不少冰啤酒？"岐大夫看着他腕上没退尽的荨麻疹。
小李不好意思地挠头："入夏后每天都得喝两瓶，还常跟朋友吃夜市的烤串......"
"你这是湿热瘀阻在里，"岐大夫走到药柜前拉开茵陈的抽屉，碧绿的叶片还带着露水，"就像阴雨天的地窖，又湿又热还不透风。《金匮要略》说'瘀热以行'，得用茵陈蒿汤清利湿热，再合小柴胡汤疏利肝胆，好比给堵塞的下水道既通又洗。"
小杏在一旁包药时，看见岐大夫特意多加了三钱大黄："师父，这是不是跟刘渡舟先生说的'治黄必治血'一个道理？"
"没错，"岐大夫赞许地点头，"大黄既能通腑泄热，又能活血化瘀，就像清理河道时搬走淤塞的石头。你看仲景治黄疸，茵陈蒿汤、栀子大黄汤哪个离得开大黄？"
【第三章 成药柜子的警示铃】
五天后小李来复诊时，黄疸退了不少，但眉头却皱得更紧："大夫，我这两天咋觉得浑身没劲，吃点东西就胃胀？"
岐大夫再诊脉，脉象已从滑数变得细弱，舌苔虽退了黄腻，却显出淡淡的齿痕。"你这是攻伐太过，伤了脾胃阳气，"岐大夫指着他喝空的药袋，"小柴胡汤虽好，但你本就脾虚，又用了苦寒的茵陈大黄，好比打仗时只顾追敌，却忘了加固后方。"
正说着，诊室外传来争吵声。原来是隔壁杂货店的王叔，举着一盒日本进口的小柴胡颗粒冲进来："岐大夫您给评评理！我儿媳妇怀孕三个月，听说这药能保肝，吃了半个月咋老觉得胸口闷得慌？"
岐大夫接过药盒，看着说明书上"保肝利胆"的字样叹了口气："王叔，这就像给孕妇穿紧身衣，再好的料子也搁不住天天勒着。《内经》说'有故无殒，亦无殒也'，可前提是'有故'——你儿媳妇舌淡胖有齿痕，明显是脾虚湿盛，咋能用苦寒的小柴胡？"
他转向小李和王叔，从书架上取下泛黄的《伤寒论》讲义："三十年前刘渡舟先生在日本讲课时，就说过小柴胡汤'但见一证便是'，可关键在辨清'哪一证'。日本当年滥用小柴胡汤闹出间质性肺炎，就是把'寒热往来'当成了包治百病的灵丹，却忘了'观其脉证，知犯何逆，随证治之'的根本。"
小杏突然想起什么："师父，是不是就像您上次说的，日本津村顺天堂破产，就因为把汤药变成了不管寒热虚实都能吃的颗粒？"
"正是这个道理，"岐大夫用指甲叩了叩药柜上的"柴胡"药牌，"柴胡升散，黄芩苦寒，若不辨体质虚实就长期服用，轻则伤脾阳，重则耗肝阴。就像小李，前几天用是药到病除，现在就得换成健脾祛湿的方子，这叫'辨证如用兵，虚实寒热皆是令'。"
