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楔子：岐仁堂的晨雾
岭南的五月，晨光总带着三分湿气。岐仁堂的木门刚吱呀推开，檐下铜铃便叮铃作响，惊飞了老槐树梢的雀儿。岐墨轩大夫穿一身青布褂子，正往药碾里倒新采的茯苓——那茯苓生得圆滚，外皮裹着褐黑的粗皮，剖开后却是羊脂般的白肉，凑近能闻见泥土与草木混融的清芬。
“岐叔，今儿这茯苓品相真好！”送药的老周挑着竹筐进门，额角还挂着山雾凝成的水珠，“岳西深山里挖的，树根底下长了三年，利水渗湿最是得力。”
岐大夫捻起一块茯苓，指尖在断面轻轻一抹：“《神农本草经》说它‘主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满’，最是调和中焦的妙药。你瞧这纹理，致密如脂，正是得土气之厚，健脾最宜。”他说话间，药碾子在青石板上碾出沙沙声响，白色的茯苓粉渐渐堆成小山，混着后院晾晒的白术香，在堂屋里漫开一层温润的药气。
正说着，门槛被轻轻叩了叩。一位扎马尾的姑娘扶着腰进来，眉头皱得像团湿纸：“岐大夫，我……我这胃胀得夜里睡不着，您给瞧瞧？”
【第一案·写字楼里的“气球胃”】
【市井场景·加班族的难言之隐】
姑娘姓林，在附近写字楼做财务。四月报税季忙得脚不沾地，常是对着电脑到后半夜，饿了就叫外卖汉堡薯条，渴了灌冰可乐，久而久之，胃脘就像塞了个漏气的气球，整日胀鼓鼓的，到了夜里躺平，那股子浊气直往嗓子眼儿顶，眼睛瞪着天花板到天亮。
“从前吃点胃药还能压下去，现在吃啥都没用了。”小林说着，下意识按住上腹，“昨晚实在难受，起来在屋里走了半宿，同事说您这儿看脾胃最灵，我赶紧请了假过来。”
【望闻问切·舌苔里的痰湿密码】
岐大夫让她伸舌头——那舌苔白腻得像铺了层薄霜，舌边还有明显的齿痕。再切脉，右关脉沉滑得厉害，指下如同摸到滚动的珠玉。他又轻轻按了按她的胃脘，小林立刻“哎哟”一声：“就这儿，硬邦邦的，跟揣了块石头似的。”
“《黄帝内经》讲‘胃不和则卧不安’，你这病根子在脾胃。”岐大夫放下脉枕，慢慢摇着檀香扇，“长期饮食不节，饥饱无常，又好食肥甘生冷，脾胃运化失司，水谷不化精微，反成痰湿，阻滞中焦。脾主升清，胃主降浊，如今痰湿壅滞，清气不升则头晕乏力，浊气不降则胃胀难眠，这叫‘痰湿中阻，气机壅滞’。”
他指着药碾里的茯苓粉：“你看这茯苓，性甘淡而平，最善利水渗湿，兼能健脾和中。我用《金匮要略》里的茯苓饮加减，茯苓、人参、白术健脾益气，枳实破气消积，橘皮理气化痰，再加生姜温胃化饮——这是原方的底子。”
【处方玄机·三剂药里的攻守之道】
说着便提笔开方，墨字落在宣纸上沙沙有声：“原方基础上，我给你加了半夏三钱，取其降逆化痰之力，《本草纲目》说它‘治腹胀，目不得瞑’；加桂枝二钱，通阳化气，助脾胃气化；再添炒莱菔子三钱，消食导滞，好比给堵塞的河道开个泄洪口。”
小林盯着药方：“岐大夫，这人参……我年轻，补得动吗？”
“傻姑娘，”岐大夫笑了，“你这舌苔虽腻，脉却沉滑无力，看似实证，实则本虚标实。脾为后天之本，脾虚则痰湿易生，不用人参、白术培补后天，痰饮如何化得干净？就像治水，既要疏通河道，也要加固堤坝。”
【疗效回访·一觉睡到日头高】
三日后小林再来，眼睛亮得像点了灯：“岐大夫！喝第一剂药后，肚子就‘咕噜’响了几声，胀感松快不少；第二剂喝完，晚上居然能睡着了！第三剂喝完，昨晚一觉睡到闹钟响，胃脘那儿软和多了！”
岐大夫复诊时见她舌苔白腻渐退，脉滑稍减，便在原方里加了苏叶三钱：“你舌尖还有点红，是外感风邪未净，苏叶能解表散寒，又兼理气和胃，巩固疗效。记住了，往后再忙也要按时吃饭，早餐喝碗小米粥最养脾胃，冰饮甜食能戒就戒了。”
他又教她按揉内关穴：“手腕横纹上三指，两筋之间，胃胀时按一按，能理气和胃。”小林连连点头，临走时闻着堂里的茯苓香，深吸了一口气，只觉胃脘处清清爽爽，仿佛积压许久的浊气都随药气散了。
【医理点睛·从“胃不和”到“心神安”】
此案核心在于“痰饮扰心”。饮食伤脾是因，痰湿中阻是标，失眠是果。茯苓饮健脾化湿以治其本，加味后增强降逆、通阳、消食之力，使中焦气机恢复“脾升胃降”的常态。正如《灵枢·大惑论》所言：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”痰湿阻滞，卫气无法正常入阴，故而失眠。待痰湿化、气机畅，卫气循常，自然能安枕而眠。
【第二案·五年咳嗽与灶台上的凉粥】
