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阿元忽然想起什么:"师父,上次李娘子胁痛,您用逍遥散调和肝脾,是不是类似的道理?"
"此症更复杂。"岐大夫摇摇头,"逍遥散偏于养血疏肝,而王女士是肝旺脾虚兼寒凝气滞。《难经》云'损其肝者缓其中',需用柔肝之法,兼以温运脾阳。就像治理洪水,既要疏导河道,也要加固堤岸。"
王女士轻抚腹部:"难怪我喝蔬果汁反而更胀,原来生冷伤脾?"
"正是。"岐大夫点头,"《灵枢·师传》说'食饮者,热无灼灼,寒无沧沧'。您长期过食生冷素食,脾阳被寒湿所困,好比湿地里种庄稼,根系必然腐烂。肝木又来克伐,终成'土败木贼'之局。"
三、辛甘化阳的药方
岐大夫提笔蘸墨,在宣纸上写下:"苍术、白术各一钱半,此乃二术健脾法。《神农本草经》载苍术'除湿发汗,健脾安神',白术'主风寒湿痹,死肌痉疸',一散一补,可燥脾湿、固脾土。"
"白芍一钱,取其'柔肝止痛'之效。"岐大夫继续道,"《本草纲目》说白芍'止下痢腹痛,目赤肿痛',酸甘化阴以养肝体,制肝用之过亢,犹如给烈马套上笼头。"
王女士凑近看药方,见有肉桂、木香,不由问道:"这两味药温热,不怕助长肝火?"
"问得好!"岐大夫笑着解释,"《伤寒论》中'理中汤'用干姜温脾,此处以肉桂代干姜,更能入肝肾血分。《本草经疏》言肉桂'通血脉,补命门不足',少量用之,可温化脾土寒湿,兼引虚火归元。木香行气止痛,《雷公炮制药性解》称其'专理滞气',与香附合用,便是'良附丸'之意,可解肝郁气滞之结。"
阿元捧着药罐问:"为何要加生姜皮?"
"《本草纲目》载生姜皮'消浮肿,行皮水'。"岐大夫捻起一片干姜片,"王女士两胁青筋显露,乃水湿停聚于皮间,生姜皮辛散走表,可导湿邪从皮肤而出,此乃'开鬼门'之法。"
最后,岐大夫特意叮嘱:"用井水先煎苍术、白术三沸,后下诸药,加一枚陈年老枣同煎。每日卯时、酉时各服一次,服药后喝半碗热小米粥,借谷气助药力运化。"
四、复诊时的转机
五日后,王女士冒雨前来,进门时竟能快走几步:"岐大夫,喝了头剂药,当晚肚子就咕噜噜响,排了不少浊气,早上起来腹围竟小了两寸!"
岐大夫再诊其脉,关脉弦象稍减,尺脉仍弱。遂将白术增至二钱,加人参一钱:"《脾胃论》言'脾胃虚者,须以甘温之剂补之'。今脾阳渐复,当增人参以大补元气,《神农本草经》称人参'补五脏,安精神',犹如给贫瘠的土地施上有机肥。"