岐大夫的悬壶故事

第172章 气陷危局中的升阳妙手

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一、午夜惊变

2024年立冬后的一个深夜,梧桐区老槐树胡同深处的岐仁堂突然响起急促的拍门声。正在整理《脾胃论》批注的岐大夫放下狼毫,起身开门只见徒弟小陈气喘吁吁立在寒风中:"师父,李大姐不行了!"

岐大夫抓起药箱就往外走,胡同里的路灯在风中摇曳,投下斑驳的树影。李大姐住在胡同尽头的青砖平房里,她三年前丧夫后一直寄居娘家,平时靠给服装厂锁边贴补家用。上个月她来诊脉时,岐大夫就发现其右寸脉弱如游丝,叮嘱她"莫再操劳,需静养百日"。

推开门,一股浓重的中药味扑面而来。李大姐蜷缩在炕上,双手抓着被角,面色惨白如纸。她的母亲王婶急得直哭:"好好的突然就说不出话,喘气像拉风箱......"岐大夫搭手诊脉,指下脉象沉迟似冬日冰河,再看患者目眶微陷,鼻翼煽动,心中暗惊——这正是《黄帝内经》所言"大气下陷"之危候!

二、急则治标

"取黄芪30克、当归12克、升麻6克,快煎!"岐大夫话音未落,小陈已转身冲向药柜。砂锅在煤炉上咕嘟作响,药香渐渐弥漫。岐大夫一边用艾条悬灸膻中穴,一边解释:"《灵枢》云'宗气积于胸中,司呼吸而行血脉'。大姐平素气虚,今夜恐因操劳过度,致大气下陷,呼吸失司。"

王婶抹着泪点头:"她白天帮邻居搬了两趟蜂窝煤,晚上又赶工锁了二十件棉袄......"话音未落,小陈端来药碗。李大姐勉强饮下半盏,约一刻钟后,喉头发出沙哑的"嗬"声,手指也渐渐松开被角。

岐大夫悬着的心稍定:"《金匮要略》言'夫短气有微饮,当从小便去之',但此案非饮邪,乃气虚下陷。黄芪补气升阳,当归养血活血,升麻引清气上行,三药合用恰合'陷者举之'之法。"

三、辨证求本

次日清晨,岐大夫再次来到李大姐家。患者虽能言语,但仍觉"气不够用",诊其脉仍沉迟,舌尖淡白无华。"昨夜急救用了升麻6克,今需减为3克。"岐大夫铺开纸笔,"再加生山药、知母各9克,柴胡、桔梗各3克。"

小陈疑惑道:"《伤寒论》云'迟脉主寒',为何方中用知母寒凉之品?"岐大夫放下笔,指着案头的《医学衷中参西录》:"张锡纯先生早有明训:大气下陷之迟脉,非寒邪凝滞,乃气虚鼓动无力。黄芪性温,量大易生燥热,知母凉润可制其偏,此乃'阳升阴应,云行雨施'之妙。"

王婶端来小米粥,岐大夫趁机叮嘱:"大姐脾虚已久,山药可健脾益气,以后煮粥时可常加。柴胡、桔梗一左一右,升提少阳、阳明之气,正如《脾胃论》所言'脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位'。"

四、追根溯源

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