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七日后复诊，李大姐已能在院子里晒太阳。岐大夫诊脉后笑道："右寸已起，如鱼翔浅底。"随即开下方子："原方去升麻，加炒白术15克，再服五剂。"
王婶不解："为何去升麻？"岐大夫指着窗外的梧桐树："大气已复其位，正如树根深固，无需再用强弓。白术健脾燥湿，助后天之本，《神农本草经》称其'主风寒湿痹，死肌，痉疸'，正合大姐脾虚湿困之证。"
小陈在一旁记录病案，岐大夫趁机讲解："此案初用黄芪、升麻升提，继以山药、白术培本，暗合《黄帝内经》'急则治标，缓则治本'之旨。大姐平日可多吃山药薏米粥，忌生冷油腻，待春分后再服归脾丸调理。"
五、杏林解惑
半月后的岐仁堂坐诊日，李大姐送来一篮自家种的红薯。她握着岐大夫的手哽咽道："要不是您，我这条命......"话未说完，隔壁诊室传来争执声。
原来是位咳喘三年的患者，前医误用苏子降气汤，病情反重。岐大夫诊其脉沉细，胸满闷而喜太息，果断用升陷汤加桂枝尖9克。患者家属质疑："桂枝性温，不怕加重咳喘？"
岐大夫翻开《温热论》："叶天士云'在卫汗之可也，到气才可清气'。此证非实喘，乃大气下陷，肺气失于宣发。桂枝辛温通阳，助黄芪升提，正如《本草纲目》所言'桂枝，能利肺气，温经通脉'。"
三剂药后，患者咳喘大减。岐大夫对围观的学徒们说："治病如治水，壅者疏之，陷者举之。张锡纯先生创升陷汤，实乃发《内经》'大气'理论之微。我辈当明辨虚实，不可胶柱鼓瑟。"
结语
月余后，李大姐送来自己绣的"妙手回春"锦旗。岐仁堂的药柜上，那本《医学衷中参西录》依然摊开在升陷汤的篇章。窗外的老槐树已抽出新芽，在春风中沙沙作响，仿佛在诉说着岐大夫用升阳之法救治沉疴的传奇故事。
这个发生在现代都市胡同里的医案，生动诠释了中医"辨证论治"的精髓。岐大夫以《黄帝内经》为宗，活用张锡纯升陷汤，在急危重症中彰显了中医的独特魅力。正如《脾胃论》所言："脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。"守护脾胃元气，升举下陷大气，正是岐仁堂世代传承的医道真谛。
（全文5200字）
